Sirrhose er fremskreden fibrose i leveren karakterisert ved tap av normal leverarkitektur. Vanligvis oppstår det som et resultat av kroniske angrep på leveren som er lagt til svikt i mekanismen for regenerering av dette organet. Til tross for at det er en degenerativ, kronisk og irreversibel prosess, er det viktig å etablere adekvat behandling for å forhindre progresjon av fibrose og for å behandle komplikasjoner forbundet med denne prosessen.
Hvis du vil vite mer om cirrhose hos hunder, årsaker, symptomer og behandling, anbefaler vi at du blir med oss i følgende artikkel på nettstedet vårt der vi forklarer de viktigste aspektene ved dette leverproblemet, inkludert diagnosen også.
Hva er cirrhose hos hunder?
Sirrhose er en avansert fibrose i leveren der den normale leverarkitekturen går tapt. Det er en degenerativ, kronisk og irreversibel prosess i leveren som produseres av summen av to faktorer:
- Kroniske angrep på leveren: Vanligvis forårsaket av leversykdom eller forgiftning som påvirker leveren.
- Svikt i regenereringsmekanismen: Leveren er et organ med stor regenereringskraft, så mye at den er i stand til å regenerere helt fra bare 30 % av størrelsen. Men når denne regenereringsmekanismen svikter, vises cirrhose.
Levers forsøk på å regenerere sine hepatocytter gir opphav til en unormal spredning av disse cellene, som er assosiert dannende knuter uten struktur eller funksjon, som er kjent som regenereringsnoder.
På den annen side erstattes det skadede parenkymet i leveren med bindevev, og dermed vises en alvorlig fibrose som ytterligere kompromitterer struktur og leverfunksjon. Noen ganger stimuleres unormal spredning av gallesystemet samtidig, noe som fører til biliær hyperplasi.
Derfor kan på mikroskopisk nivå følgende egenskaper observeres:
- Regenerasjonsknuter: med tap av den lobulære strukturen typisk for leveren
- Alvorlig fibrose.
- Gallehyperplasi (ikke alltid).
På makroskopisk nivå, er egenskapene som vil bli observert i tilfeller av levercirrhose:
- Redusert leverstørrelse.
- Fast konsistens: på grunn av avleiring av bindevev.
- Nodulær overflate: på grunn av dannelsen av regenerasjonsknuter.
Årsaker til skrumplever hos hunder
Blant årsakene som kan føre til skrumplever hos hunder, er det:
- Anticovulsive behandlinger: grunnleggende assosiert med administrering av fenobarbital, et kraftig hepatotoksisk middel.
- Kronisk hepatitt: Hos hunder kan kronisk hepatitt være forårsaket av smittestoffer (som hundeadenovirus type 1, Ehrlichia canis eller Leishmania infantum), giftstoffer som kobber, aflatoksiner og medikamenter.
- Forgiftning med plantealkaloider: mye mer vanlig hos planteetere enn hos rovdyr. Du kan være interessert i å lese denne artikkelen om planteetende dyr: eksempler og kuriositeter.
- Biliær obstruksjon eller kronisk kolestase.
- Sekundær passiv hepatisk kongestion: fører til kongestiv hjertesvikt. Få mer informasjon om hjertesvikt hos hunder i dette andre innlegget på nettstedet vårt som vi anbefaler.
Symptomer på skrumplever hos hunder
I de tidlige stadiene av prosessen kan hunder forbli asymptomatiske eller vise uspesifikke kliniske tegn som oppkast, diaré, polyuri, polydipsi, anoreksi, vekttap, apati og/eller depresjon.
Men når den funksjonelle reservekapasiteten til leveren er overskredet, vil kliniske tegn som tyder på leversykdom vises. Generelt fører den strukturelle og funksjonelle endringen av skrumplever til leversvikt karakterisert ved følgende kliniske bilde:
- Ascites: abdominal utvidelse på grunn av tilstedeværelsen av fri væske i magen Når leveren ikke klarer å opprettholde albuminnivået i blodet, er det en reduksjon i onkotisk trykk som forårsaker ascites. Her kan du finne mer informasjon om ascites hos hunder: årsaker og behandling.
- Gulsot: gulfarging av slimhinnene forårsaket av overflødig bilirubin (gult pigment) som avsettes på vev. Hos hunder oppdages det vanligvis i utgangspunktet på nivået av sclera. Hvis du har spørsmål om gulsott hos hunder: årsaker, symptomer og behandling, les dette andre innlegget på siden vår hvor vi gir deg mer informasjon.
- Hepatisk encefalopati: er en nevrologisk tilstand som er forårsaket av akkumulering i blodet av stoffer nevrotoksiske stoffer som ikke metaboliseres i leveren, hovedsakelig ammoniakk. Tegn som kan sees hos disse hundene inkluderer endret bevissthetsnivå (slapphet, stupor og til slutt koma), svakhet eller ataksi, trykk av hodet mot veggen eller gulvet, sirkling og anfall. Her kan du lese mer om leverencefalopati hos hund: symptomer og behandling.
- Ervervede portosystemiske shunter: består av dannelsen av kar som unorm alt forbinder portvenen med vena cava. Det oppstår som en konsekvens av sekundær portal hypertensjon til cirrhose.
- Blødningstendenser: oppstår som et resultat av nedsatt syntese av koagulasjonsfaktorer, blodplatefunksjon og av absorpsjon av vitamin K. Se mer informasjon om vitamin K for hunder: dosering og bruksområder, her.
- Fotosensibilisering: oppstår når fotosensitive stoffer ikke inaktiveres i leveren og avsettes i huden, noe som gir opphav til en inflammatorisk og nekrotisk prosess i epidermis.
- Hepatokutant syndrom: karakterisert ved utseendet av lesjoner i de mye kutane knutepunktene og fotputene til hunder. Det produseres av en endring i epidermal modning sekundært til mangel på essensielle aminosyrer som oppstår under leversvikt.
Diagnose av skrumplever hos hunder
Diagnosen av skrumplever hos hunder bør følge følgende skjema:
- Anamnese og generell undersøkelse: Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen av kliniske tegn assosiert med leversvikt, beskrevet i forrige avsnitt.
- Blodprøve med leverprofil: Verdier som tot alt protein, albumin, leverenzymer (ALT, GGT og fosfatase) bør være målt alkalisk), ammoniakk, glukose og gallesyrer. Sjekk her normale glukosenivåer hos hunder.
- abdominal ultralyd: et bilde som tyder på eller er kompatibelt med skrumplever kan observeres, karakterisert ved tilstedeværelsen av hyperekkoiske knuter (med en hvitaktig farge i ultralydbildet) som tilsvarer regenerasjonsknutene som er typiske for denne prosessen. Dette bildet er imidlertid også kompatibelt med tilstedeværelsen av en levertumor, så ultralyd tillater ikke en definitiv diagnose.
- Abdominal røntgen: Hensikten med røntgen er å gi informasjon om leverens størrelse, siden ultralyd vanligvis gir en litt subjektiv. Ved cirrhose vil leveren reduseres i størrelse.
- Biopsi og histopatologi: Prøven kan tas perkutant (ved bruk av biopsinåler) eller kirurgisk (via laparotomi eller laparoskopi). I den histopatologiske analysen vil den tillate den definitive diagnosen skrumplever ved å påvise en avleiring av bindevev (fibrose) som avgrenser regenerasjonsknutene.
Behandling av skrumplever hos hunder
Til tross for at cirrhose er en irreversibel prosess, er det viktig å etablere adekvat behandling for å forhindre progresjon av fibrose og kontrollere tegn og komplikasjoner forbundet med denne prosessen. Spesifikt er behandlingen av skrumplever hos hunder basert på følgende punkter:
