Canine insulinoma er en svulst som påvirker den endokrine bukspyttkjertelen. Spesielt er det en neoplasma som involverer betaceller i bukspyttkjertelen, som produserer en overdreven og vedvarende frigjøring av insulin, som igjen forårsaker en reduksjon i blodsukkernivået. Selv om både godartede og ondartede spredninger kan finnes, er det dessverre hyppigere hos hundeartene ondartede former (karsinomer).
Hvis du vil vite mer om insulinom hos hunder, ikke gå glipp av følgende artikkel på nettstedet vårt der vi beskriversymptomer, årsaker og behandling av denne svulstsykdommen.
Hva er insulinom hos hunder?
Før vi definerer hva et insulinom er, er det viktig at vi forklarer strukturen og funksjonen til organet som er påvirket av denne patologien: bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er en kjertel som består av to deler, som hver har en spesifikk funksjon:
- Den eksokrine bukspyttkjertelen: er relatert til fordøyelsessystemet, siden den skiller ut bukspyttkjerteljuice, nødvendig for fordøyelsen av maten
- Den endokrine bukspyttkjertelen: inneholder de såk alte holmene i Langerhans, som igjen er bygd opp av alfaceller (glukagon-utskillende), betaceller (insulin-utskillende) og deltaceller (somatostatin-utskillende). Med andre ord, det er relatert til det endokrine systemet, spesifikt til hormonsystemet som regulerer blodsukkernivået.
Når strukturen og funksjonen til bukspyttkjertelen er kjent, kan vi fortsette med å forklare hva denne patologien består av. Canine insulinoma er en svulst i betacellene i bukspyttkjertelen, det vil si av cellene som er ansvarlige for produksjonen av insulin. Insulin er et hormon som frigjøres som svar på tilstedeværelsen av glukose i blodet og lar glukose komme inn i cellene for å bli brukt som energikilde. Ved insulinom produserer tumorcellene en overdreven og permanent sekresjon av insulin, som betyr at dyrene kontinuerlig er i en tilstand på hypoglykemi (lave blodsukkernivåer).
Innen insulinomet kan vi finne benigne (adenom) og ondartede (karsinom) proliferasjonerBukspyttkjertelkarsinomer har høy dødelighet og metastaserer ofte til mesenterium, lever, milt og regionale lymfeknuter, selv om de heldigvis er sjeldne svulster hos hundearter.
Canine insulinoma vises vanligvis hos hunder mellom 3 og 14 år, selv om de er hyppigere i eldre aldre (fra 9 år). Det er ingen seksuell disposisjon, men det er en rasemessig disposisjon, med høyere forekomst hos schæferhunden, golden retrieveren, puddelen, irsk setteren, foxterrieren og bokseren.
Symptomer på insulinom hos hunder
De kliniske tegnene assosiert med insulinom hos hund oppstår som et resultat av vedvarende hypoglykemi og stimulering av det sympatiske binyresystemet. Spesielt hos hunder med insulinom kan det observeres:
- Svakhet og sløvhet: på grunn av glukoseunderskudd i sentralnervesystemet.
- Unormal oppførsel, nervøsitet.
- Posterior tredje svakhet, muskelkramper og rykninger.
- Kollapse.
- Ataxia (inkoordinasjon).
- Konvulsiv krise.
Andre mindre hyppige kliniske tegn som kan påvises hos disse pasientene er: polyuri og/eller polydipsi, polyfagi, anoreksi, vektøkning, diaré, synkope, hodetilt, urininkontinens og blindhet
Årsaker til insulinom hos hunder
Den nøyaktige etiologien til insulinom hos hunder er ukjent Som alle neoplasmer, er insulinom forårsaket av en genetisk endring som gir opphav til uorganiserte celler spredning. Den spesifikke årsaken som utløser denne genetiske endringen er imidlertid ukjent.
Diagnose av insulinom hos hunder
Diagnosen av canine insulinoma bør være basert på følgende punkter:
- Anamnese og fysisk undersøkelse: Som vi allerede har påpekt, viser hunder med denne patologien kliniske tegn som er fundament alt assosiert med vedvarende hypoglykemi.
- Blodanalyse (fullstendig blodtelling og biokjemi): den mest indikative parameteren for canine insulinoma er påvisningen av en tilstand på fastende hypoglykemi (verdier mindre enn 60 mg/dl), som skyldes overdreven produksjon av insulin fra tumorceller. For å bekrefte hypoglykemi er imidlertid ikke en isolert bestemmelse nok, men det er nødvendig å lage en kurve med målinger hver time, gjennom en 8-timers fasteperiode.
- Histopatologisk analyse: utføres når svulsten er fjernet og bekrefter diagnosen. Mikroskopisk er bukspyttkjertelcelleteoplasmer bygd opp av godt differensierte celler, med få mitoser, men stor mulighet for metastasering.
Behandling av insulinom hos hunder
Er insulinom hos hunder helbredelig? I noen tilfeller er det mulig å fjerne det helt, men i andre er resultatet ikke det ønskede. Det er to mulige behandlinger for insulinom hos hunder, som er etablert i henhold til pasientens alder og allmenntilstand.
Kirurgisk behandling
Målet med operasjonen er å fjerne bukspyttkjertelsvulsten (helt eller, når dette ikke er mulig, delvis) og fjern mulige metastaser som finnes i mesenteriet, leveren eller lymfeknutene.
Kirurgisk behandling anbefales, siden selv om det kun er mulig å utføre en delvis fjerning, vil symptomene avta i en variabel periode (fra måneder til litt over et år) og vil hjelpe på suksessen av den medisinske terapien. Imidlertid anbefales kirurgi ikke hos kritisk syke pasienter på grunn av anestesirisiko.
Selv om kirurgi er den foretrukne behandlingen hos alle stabile pasienter, bør det tas i betraktning at en rekke postoperative komplikasjoner kan oppstå:
- Pankreatitt: på grunn av håndtering av bukspyttkjertelen under operasjonen. For å forhindre at det oppstår, må det utføres skånsom behandling av bukspyttkjertelen under operasjonen, etablere adekvat væskebehandling før, under og etter operasjonen, og gi tilstrekkelig postoperativ ernæring.
- Diabetes mellitus: Når svulsten fjernes, kan det hende at bukspyttkjertelen ikke er i stand til å syntetisere nok insulin fordi resten av betacellene er atrofiert. I disse tilfellene bør eksogent insulin administreres inntil bukspyttkjertelen gjenvinner sin funksjonelle evne til å produsere insulin.
- Vedvarende hypoglykemi: oppstår når det er metastaser som fortsetter å produsere insulin. I disse tilfellene er ytterligere medisinsk behandling nødvendig.
Medisinsk behandling
Medisinsk behandling vil være nødvendig både hos hunder der kirurgi er kontraindisert, og hos hunder der ufullstendig fjerning av svulsten er utført. På sin side, innen medisinsk behandling skiller vi to situasjoner:
- Behandling av akutt hypoglykemisk krise: det er en nødsituasjon der dyrene lider av en krampekrise. I disse tilfellene må omsorgspersoner være oppmerksomme og handle raskt, gnide en sukkerholdig løsning (som syltetøy eller honning) inn i munnhulen Munnslimhinnen har evnen til å å raskt absorbere glukosen som finnes i disse matvarene, og dermed løse den krampaktige krisen på omtrent 30-120 sekunder.
- Behandling av kronisk eller vedvarende hypoglykemi: Formålet med denne delen av behandlingen er å lindre symptomene avledet av hypoglykemi og forhindre forekomst av akutte kriser. Kjemoterapiprotokoller bør ikke brukes, siden de alle forårsaker alvorlige bivirkninger. Derfor bør medisinsk behandling kun være rettet mot å øke glukoseabsorpsjonen i tarmen og redusere insulinsekresjonen. Nærmere bestemt bør en diettbehandling utføres med hyppige måltider, og unngå perioder med langvarig faste. En kombinasjon av tørr og våt mat anbefales, sammen med veldig lett trening. Farmakologisk behandling bør legges til diettbehandling, med glukokortikoider eller diazoksid.
Prognose for insulinom hos hunder
Dessverre er prognosen for canine insulinoma bevoktet til dårlig, siden de fleste av disse svulstene er ondartede.
Forventet levealder for hunder med insulinom avhenger av behandlingen som settes i gang:
- Bare hos hunder som mottar medisinsk behandling: forventet levealder er 12 måneder.
- Hos hunder som gjennomgår kirurgisk behandling: en tredjedel dør av intra- eller postoperative komplikasjoner, en annen tredjedel lever mindre enn 6 måneder, og den resterende tredjedelen kan ha en forventet levetid på 12 til 14 måneder
