Kortikosteroider er legemidler som brukes til å behandle en lang rekke patologier innen veterinærmedisin. Deres kraftige antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter gjør dem til svært effektive medisiner for behandling av blant annet allergiske og inflammatoriske prosesser, autoimmune og immunmedierte sykdommer. Det må imidlertid tas i betraktning at bruken av det ikke er unntatt fra utseendet til bivirkninger som, selv om de er forutsigbare, ikke er unngåelige.
Hvis du vil vite mer om kortikosteroider for hunder, ikke gå glipp av følgende artikkel på nettstedet vårt der vi snakker om typer, dosering og bivirkninger av disse legemidlene.
Hva er kortikosteroider for hunder?
Før vi nevner de ulike typene kortikosteroider for hunder, må vi forklare hva de er og hvilken funksjon de har. Kortikosteroider er legemidler analoge med kortikosteroider eller endogene kortikosteroider, det vil si at de er kunstig syntetiserte molekyler som etterligner effekten av kortikosteroidhormoner produsert naturlig av hundekroppen.
Nå, hva brukes kortikosteroider til hos hunder? Deretter ser vi de forskjellige typene og deres bruk hos disse dyrene.
Typer kortikosteroider for hunder og deres bruk
Det finnes to grupper av endogene kortikosteroider: glukokortikoider og mineralkortikoider. Hver av dem har en funksjon, så vi vil se nedenfor hva kortikosteroider for hunder er for avhengig av typen:
Glukokortikoider for hunder
Hovedrepresentanten for glukokortikoider er kortisol, i daglig tale kjent som "stresshormonet". Dette hormonet produseres på nivå med cortex i binyrene, spesielt i den fascikulære sonen, og dets syntese reguleres av hypotalamus-hypofyse-binyrene, slik at når kortisolnivået i blodet øker, stopper aksen og stopper syntese av dette hormonet.
De mest brukte kortikosteroidene i veterinærmedisin, inkludert prednison, hydrokortison eller deksametason , har en større glukokortikoid enn mineralkortikoideffekt.
Glukokortikoider er legemidler som virker praktisk t alt i hele kroppen. De er blant de mest brukte legemidlene innen veterinærmedisin på grunn av deres to hovedeffekter:
- De er kraftige antiinflammatoriske midler: siden de hemmer fosfolipase A2 og følgelig forhindrer produksjonen av inflammatoriske mediatorer som prostaglandiner, prostacykliner og tromboksaner. Dette gjør dem til svært effektive medisiner for behandling av allergiske og inflammatoriske prosesser.
- De er immunsuppressive: når de brukes i høye doser, oppnås en immundempende effekt ved å endre funksjonen til lymfocytter og makrofager og ved å hemme syntese av interferon gamma og forskjellige interleukiner. Derfor er de indisert for behandling av autoimmune sykdommer, immunmedierte sykdommer og neoplasier.
Mineralokortikoider for hunder
Dens hovedrepresentant er aldosteron. På samme måte syntetiseres dette hormonet i binyrebarken, men på nivå med zona glomerulosa. I dette tilfellet reguleres syntesen av Renin-Angiotensin-Aldosteron-aksen.
Selv om, som vi har nevnt, de fleste kortikosteroidmedisiner har større glukokortikoideffekt, finnes det også legemidler der mineralokortikoideffekten dominerer, slik tilfellet er medfludrokortison eller deoksykortikosteronmangel Disse legemidlene gjør det mulig å opprettholde hydroelektrolyttbalansen hos dyr med mangel på aldosteron, det naturlige mineralkortikoidet.
I alle fall bør det tas i betraktning at kortikosteroider er symptombehandling, det vil si at de tjener til å kontrollere symptomene forbundet med med visse patologier, men når administreringen av legemidlet er fullført, kan den underliggende patologien dukke opp igjen siden den underliggende årsaken ikke behandles.
Dose av kortikosteroider for hunder
Som vi har forklart, er kortikosteroider legemidler som har en betennelsesdempende effekt ved middels doser og en immundempende effekt ved høye doser.
Doser av kortikosteroider for hunder vil avhenge av den aktive ingrediensen som er foreskrevet. I alle tilfeller må imidlertid følgende kortikoterapiprotokoll følges:
- Induksjonsfase: høye doser kortikosteroider administreres for å kontrollere sykdommen. Denne fasen kan vare fra dager til uker.
- Overgangsfase: dosen reduseres gradvis for å redusere intensiteten av bivirkninger og redusere kostnadene ved behandling. Denne fasen varer fra uker til måneder.
- Vedlikeholdsfasen: i denne fasen er målet å administrere den minste effektive dosen, det vil si dosen som gjør det mulig å kontrollere sykdommen og minimere forekomsten av bivirkninger.
- Behandlingsavbrudd: Når de kliniske symptomene er kontrollert eller sykdommen er helbredet, bør behandlingen seponeres. Målet med denne fasen er å redusere dosen av kortikosteroider gradvis inntil den er lik nivåene av endogene kortikosteroider som dyret hadde før behandling. For å avbryte behandlingen med kortikosteroider er det viktig å følge en streng protokoll, siden ellers kan det oppstå skadelige effekter på pasientens helse. Deretter forklarer vi hvordan man kan trekke tilbake kortikosteroidbehandling hos hunder.
Hvordan stoppe kortikosteroidbehandling hos hunder?
For å forstå viktigheten av å seponere kortikosteroidbehandling, må vi nok en gang nevne Hypothalamus-Hypofyse-Byre-aksen (HHA-aksen). Som vi forklarte i begynnelsen av artikkelen, er denne aksen ansvarlig for å regulere syntesen av endogene kortikosteroider i kroppen. Når vi administrerer kortikosteroider eksogent, er det en økning av dem i blodet, noe som hemmer aksen og hindrer binyrene i å syntetisere endogene kortikosteroider. Det vil si under behandling med kortikosteroider, kroppen syntetiserer ikke disse hormonene, siden oppdager at blodnivåene er tilstrekkelige.
Det er viktig å forstå denne mekanismen når man skal gjøre en korrekt seponering av kortikosteroidbehandling. Hvis en brått seponering av behandlingen utføres, vil ikke binyrene være forberedt på å syntetisere nivåene av kortikosteroider som kroppen trenger og envil oppstå akutt binyrebarksvikt , karakterisert ved utbruddet av sløvhet, feber, muskelsmerter, hypertensjon og stress.
For å forhindre at dette abstinenssyndromet oppstår, er det viktig å redusere dosen gradvis for å stimulere gjenopptakelse av kjertelaktivitet binyrene.
- I korttidsbehandlinger (mindre enn 9 dager): dosen reduseres de siste to dagene for å unngå effekter uheldig.
- I langtidsbehandlinger (mer enn to uker): når det besluttes å avslutte behandlingen, vil dosen reduseres gradvis halvparten hver uke inntil fysiologiske nivåer av kortikosteroider er nådd. Deretter fortsetter behandlingen vekslende dager for til slutt å seponere kortikosteroidene fullstendig uten risiko for uønskede effekter.
Bivirkninger av kortikosteroider hos hunder
Kortikosteroider er medisiner som virker praktisk t alt i alle områder av kroppen, noe som gjør dem til svært nyttige terapeutiske alternativer for å behandle et stort utvalg av patologier. Den samme egenskapen betyr imidlertid at de også er medisiner med stort antall bivirkningerAll administrering av kortikosteroider innebærer iboende presentasjon av bivirkninger som, selv om de er forutsigbare, ikke er unngåelige. Rasjonell håndtering av disse legemidlene gjør det imidlertid mulig å redusere disse uønskede effektene og dermed oppnå en balanse mellom sykdomskontroll og forekomsten av bivirkninger.
Nedenfor forklarer vi de viktigste bivirkningene forbundet med kortikosteroidbehandling hos hunder:
- Steroidal leversykdom: Glukokortikoider gir en anabole effekt på karbohydrater, noe som betyr at de favoriserer dannelsen av glukose og dens lagring som glykogen i leveren. Denne akkumuleringen av for mye glykogen i leveren fører til en økning i størrelsen på organet, som er kjent som hepatomegali. Det er imidlertid viktig å vite at denne endringen aldri fører til leversvikt og at situasjonen snur når kortikosteroidbehandlingen avbrytes.
- Hyperglykemi: som en konsekvens av dens anabole effekt på karbohydrater, er det en økning i blodsukkernivået (hyperglykemi). De regnes som diabetogene legemidler fordi administrasjonen deres gir opphav til typiske kliniske tegn på diabetes, som polyfagi, polydipsi og polyuri.
- Muskelsvakhet: i motsetning til det som skjer med karbohydrater, gir kortikosteroider en katabolsk effekt på proteiner, det vil si at de har en tendens til å gå i stykker disse molekylene ned for å få energi fra dem. Av denne grunn produserer de muskelsvakhet, som manifesteres ved tilstedeværelsen av en hengende mage og tegn på pustebesvær, som gisp eller takypné.
- Gastrointestinale bivirkninger: på fordøyelsesnivået reduserer de produksjonen av slim og hemmer fornyelsen av epitelet, noe som favoriserer presentasjonen av gastrointestinale sår. I tillegg, når de brukes i immunsuppressive doser, induserer de utseendet til bakteriell type diaré.
- Dermatologiske bivirkninger: ved middels og langvarige behandlinger, skjør hud, symmetriske områder med alopecia, utseende av blåmerker på grunn av muskelsvakhet og forsinket helbredelse. I tillegg er utseendet til Calcinosis cutis hyppig, en dystrofisk forkalkning på nivået av dermis som manifesterer seg med en hudlesjon i form av en skorpetekk.
- Infeksjoner: dens immundempende effekt gjør kroppen mer ubeskyttet mot patogener, og øker dermed forekomsten av sekundære infeksjoner, som kan påvirke huden, urinveier eller mage-tarmsystemet.
- Hypertensjon: Ved å favorisere reabsorpsjon av kalium og vann, og favorisere utskillelse av kalium, øker det blodtrykket.
- Atferdsendringer: kan variere fra tilstander av depresjon til tilstander av eksitabilitet eller nervøsitet.
Kontraindikasjoner av kortikosteroider hos hunder
Nedenfor samler vi de viktigste kontraindikasjonene for kortikosteroider for hunder:
- Bakterielle, virale, sopp- eller parasittinfeksjoner: på grunn av dens immundempende effekt.
- Diabetes mellitus: fordi de øker blodsukkernivået.
- Sår (både hornhinne- og gastrointestinale sår, samt hudsår): siden de forsinker tilheling.
- Glaukom: fordi de øker det intraokulære trykket ved å endre dreneringen av kammervann.
- Hyperadrenokortisisme eller Cushings syndrom: siden kortikosteroidnivåene øker.
- Nyresykdom eller kardiovaskulær sykdom: på grunn av dens hypertensive effekt.
- Valper: siden de kan hemme veksten.
- Graviditet: Kan forårsake føtale abnormiteter, spontanabort eller for tidlig fødsel.
- Amming: når de skilles ut i melk, kan de påvirke veksten til diegivende valper.
- Eldre eller underernærte hunder: på grunn av dens katabolske effekt på proteiner.
- Allergi mot virkestoffet, mot andre kortikosteroider eller mot legemidlets hjelpestoffer.
Hvis disse legemidlene ikke kan gis, finnes det alternativer som fagpersonen må vurdere. Vi snakker om dem i denne artikkelen: "Alternatives to corticosteroids in dogs".
