Larynxlammelse er en patologi som påvirker de øvre luftveiene der strupebruskene ikke åpnes (abduseres) riktig under inspirasjon. Det kan ha en medfødt eller ervervet opprinnelse og kan i sin tur være ensidig eller bilateral. Hos dyr som forblir asymptomatiske er ingen behandling nødvendig. Hos de pasientene hvor sykdommen gir respiratorisk insuffisiens som kompromitterer dyrenes livskvalitet og velvære, er det imidlertid nødvendig å utføre en adekvat kirurgisk behandling.
Hvis du vil vite mer om laryngeal lammelse hos hunder, fortsett å lese følgende artikkel på nettstedet vårt der vi forklarer symptomene på dens, årsaker og behandling.
Hva er larynxlammelse hos hunder?
Laryngeal lammelse er en obstruktiv lidelse i de øvre luftveiene der arytenoidbruskene i strupehodet ikke åpner seg (abdukterer) riktig under inspirasjon, på grunn av tap av innervasjon av dorsal cricoarytenoid muskel.
Dorsale cricoarytenoid muskelen er ansvarlig for bevegelsen av strupehodet. Når innerveringen til denne muskelen går tapt, hemmes sammentrekningen og den atrofieres. Følgelig åpnes ikke arytenoidbruskene i strupehodet ordentlig og rhyma glottis (åpning av strupehodet) smalner av under inspirasjon, noe som øker inspirasjonsanstrengelsen.
Avhengig av de berørte musklene finner vi følgende typer larynxlammelse hos hunder:
Det bør bemerkes at larynxlammelse er en av endringene som kan utgjøre en del av det brachycephalic syndromet, og er tilstede hos 30 % av hundene som lider av dette syndromet.
Symptomer på larynxlammelse hos hunder
De kliniske tegnene som kan finnes hos hunder med larynxlammelse er:
- Laryngeal stridor: Unormal pustelyd som oppstår under inspirasjon. Når rima glottis smalner, øker motstanden mot passasje av luft og turbulens genereres, noe som forårsaker larynxstridor.
- Treningsintoleranse: i noen tilfeller kan synkope oppstå.
- Dysfagi: problemer med å svelge. Hosteanfall er vanlig ved inntak av mat eller vann. Hos noen dyr kan aspirasjonslungebetennelse oppstå på grunn av at maten passerer inn i luftveiene.
- Inspiratorisk dyspné: pustebesvær som kun påvirker inspirasjonsfasen av pusten.
- Tachypnea: økt respirasjonsfrekvens.
- Cyanose: blåaktig misfarging av slimhinnene på grunn av utilstrekkelig oksygenering av blodet.
Det vanligste kliniske tegnet er laryngeal stridor (tilstede i 97 % av tilfellene), etterfulgt av anstrengelsesintoleranse (87 %), dysfagi (41 %) og fonasjonsvariasjon (39 %).
Det bør bemerkes at symptomene kan forverres ved intens fysisk trening, stressende situasjoner eller miljøer med høye temperaturer og fuktighet.
Årsaker til larynxlammelse hos hunder
Laryngeal lammelse kan være av to typer:
- Medfødt: når hunder blir født med denne patologien.
- Ervervet: når hunder utvikler denne patologien gjennom hele livet som et resultat av svært forskjellige årsaker.
Medfødt larynxlammelse
Finnes i raser som Siberian Husky, Rottweiler, Storfehund, Bull Terrier og Dalmatiner. I noen tilfeller har eksistensen av et autosom alt dominant gen vist seg å være ansvarlig for arveligheten til denne sykdommen.
Hunder med medfødt larynxlammelse viser denne endringen fra fødselen, selv om tegnene forbundet med det vanligvis ikke vises før de er 5 - 8 måneder gammel.
Ervervet larynxlammelse
Opptreden i raser som labrador retriever, golden retriever, Saint Bernard eller irsk setter. Det er mer vanlig enn den medfødte formen av sykdommen.
årsakene som kan forårsake ervervet larynxlammelse hos hunder er svært varierte:
- Traumatisms (bitt, sår, fremmedlegemer, operasjoner) som påvirker den tilbakevendende larynxnerven.
- Tilbakevendende larynxnervekompresjon på grunn av thyreoidea-neoplasmer, masser eller abscesser i nakken eller mediastinum.
- Hypotyreose.
- Polymyositt eller myasthenia gravis.
- Polynevropatier av metabolsk, giftig eller smittsom opprinnelse.
- Immunmedierte årsaker.
Det må imidlertid tas i betraktning at man i de fleste tilfeller ikke kjenner årsaken som utløser lammelsen, men i mange tilfeller er det en patologi idiopatisk, det vil si av ukjent opprinnelse.
Diagnose av larynxlammelse hos hunder
Diagnosen larynxlammelse hos hunder bør baseres på følgende punkter:
- Fysisk undersøkelse, med spesiell oppmerksomhet til den nevrologiske undersøkelsen for å vurdere mulige myopatier eller nevropatier. Nevrologisk undersøkelse vil se etter tegn som svakhet eller parese, reduserte spinalreflekser eller muskelatrofi.
- Laryngoscopy (endoskopi på nivå med strupehodet) for å observere at under inspirasjon åpningen (abduksjonen) av bruskene ikke forekommer arytenoider av strupehodet. I tillegg kan en mangel på tone i stemmebåndene og en endring av tilstøtende vev, med ødem og erytem, observeres. Laryngoskopi bør gjøres under lett sedasjon, siden ved dyp sedasjon vil refleksene i strupehodet bli annullert og en falsk positiv vil bli diagnostisert.
- Blodprøve med skjoldbruskkjertelprofil: Det er viktig å utelukke at årsaken til lammelsen er hypotyreose, siden i disse tilfellene er Behandlingen reverserer ikke lammelsen. I tillegg kan spesifikke laboratorietester utføres for å oppdage generaliserte nevromuskulære sykdommer eller myasthenia gravis.
Det er viktig å vite at håndteringen av disse hundene i veterinærklinikken må være spesielt forsiktig, siden stressende situasjoner kan utløse en cyanotisk krise.
Behandling for larynxlammelse hos hunder
Ensidig hemiplegi eller lammelse behandles vanligvis ikke, siden de norm alt ikke kompromitterer dyrets liv. Men i tilfelle fullstendig eller bilateral lammelse, bør en kirurgisk behandling ty til, siden dyr vanligvis har moderat til alvorlig respirasjonssvikt som i stor grad kompromitterer deres livskvalitet og velvære.
For tiden finnes det flere kirurgiske teknikker for å behandle larynxlammelse hos hunder. Her er de tre viktigste:
- Unilateral eller bilateral lateralisering av arytenoidbrusken eller "binde tilbake".
- Ventrikulo-cordectomy.
- Delvis laryngektomi.
Alle er ment å forstørre rimet på glottis (strupeåpning) for å lette passasje av luft. Åpningen må være tilstrekkelig til å favorisere passasje av luft, men ikke overdreven, da det kan øke risikoen for aspirasjonspneumoni. Derfor bør mer aggressive kirurgiske teknikker utelukkes. Foreløpig er den valgte teknikken ensidig lateralisering av arytenoidbrusken ved bruk av lavspenningssuturer. Både ventrikulokordektomi og partiell laryngektomi gir inkonsekvente resultater med høy frekvens av komplikasjoner, noe som gjør dem til mindre anbef alte teknikker.
Postoperativ behandling
Etter laryngeal lammelseoperasjon må følgende forsiktighet tas i betraktning:
- Det er viktig å oppnå skånsom bedøvelse for å unngå uro hos pasienten. I tillegg er det i den umiddelbare postoperative perioden en prioritet å garantere riktig oksygenering av pasienten.
- Kortikosteroidbehandling vil startes for å redusere risikoen for ødem og betennelse i strupehodet.
- Etter 24 timer bør en liten mengde vann tilbys dyret. Hvis pasienten tåler det riktig, våtfôring Etter to uker kan tørrfôr tilbys. I tilfelle tørrfôr ikke tolereres (hoste oppstår, dysfagi, etc.), vil fuktig mat oppbevares i ytterligere to uker. Hvis du følger en hjemmelaget diett, vil det være like viktig å tilby det så tørt som mulig, samt velge lett fordøyelig mat.
- Fysisk trening bør begrenses i 3 uker, selv om bedring i respirasjonssvikt vanligvis er umiddelbar.
- Under gåturer er det å foretrekke å bruke seler i stedet for en krage.
Postoperative komplikasjoner
I den postoperative perioden med larynxlammelse hos hunder er det viktig å passe på mulige komplikasjoner, siden de oppstår i nesten 35 % av tilfellene. De viktigste komplikasjonene er:
- Larynxødem på grunn av overdreven manipulasjon. For å unngå denne komplikasjonen settes vanligvis kortikosteroidbehandling i gang i den postoperative perioden.
- Mindre komplikasjoner: fortsatt hoste eller stridor, treningsintoleranse, oppkast eller seromer.
- Større komplikasjoner: aspirasjonspneumoni (risikoen er større de første dagene etter operasjonen, selv om den vedvarer hele livet, siden jo større åpning av strupehodet kan favorisere passasje av mat til luftveiene).
Prognose
Selv om postkirurgiske komplikasjoner er ganske hyppige, er de fleste ikke alvorlige, og prognosen på kort og mellomlang sikt er gunstigFaktisk merker nesten 90 % av omsorgspersoner til hunder med larynxlammelse en markant klinisk forbedring hos ledsageren etter operasjonen.
Likevel bør det tas i betraktning at tilstedeværelsen av andre samtidige patologier (neoplasmer, megaøsofagus, polynevropatier osv.) forverrer prognosen for disse pasientene.
Hvordan forhindre larynxlammelse hos hunder?
Ved medfødt larynxlammelse har det vist seg at det hos noen raser er et autosom alt dominant gen som er ansvarlig for denne sykdommens arvelighet. Derfor, som et forebyggende tiltak, bør hunder født med denne patologien forhindres i å formere seg for å forhindre at sykdommen overføres til deres avkom.
Men å forhindre ervervet larynxlammelse er mye vanskeligere På den ene siden, fordi mange av årsakene som produserer det (neoplasmer, polynevropatier, polymyositt) kan ikke forhindres, og på den annen side fordi patologien i de fleste tilfeller er idiopatisk, det vil si at den har en ukjent opprinnelse.
