Dilatert kardiomyopati (stort hjerte hos hunder), som navnet antyder, er en patologi som forårsaker utvidelse av hjertekamrene (atria og ventrikler). Det er en alvorlig og progressiv sykdom der muskelfibrene i hjertet begynner å degenerere og mister sin funksjon. Følgelig påvirkes både hjertets kontraktile kapasitet og fyllingen av ventriklene. Denne dysfunksjonen fører ofte til utvikling av kongestiv hjertesvikt (CHF).
Fortsett å lese denne artikkelen på nettstedet vårt for å lære mer om dilatert kardiomyopati hos hunder, dens kliniske tegn, diagnose og behandling.
Hva er dilatert kardiomyopati hos hund?
Dilatert kardiomyopati (stort hjerte hos hunder) regnes som en idiopatisk sykdom, det vil si av ukjent opprinnelse. Den større disposisjonen for sykdom hos noen raser, samt påvisning av spesifikke genetiske mutasjoner i noen av disse rasene, antyder imidlertid at patologien har et genetisk grunnlag.
Denne patologien står for 0,5 % av kardiovaskulære sykdommer, og er derfor mye sjeldnere enn klaffepatologier. Imidlertid er utviklingen mye raskere og mer alvorlig enn klaffesykdommen, og det er derfor det er viktig å stille en tidlig diagnose av utvidet kardiomyopati hos hunder.
Det er en større disposisjon for sykdommen hos hunder med stor eller gigantisk rase, som Dobermann, Boxer, Mastiff, Irsk ulvehund eller Pyreneene, blant andre. Prevalensen av sykdommen øker med alderen, med gjennomsnittsalderen på hunder som er rammet av dilatert kardiomyopati hos hunder som svinger mellom 4 og 8 år old Også menn ser ut til å bli syke oftere enn kvinner.
Kliniske tegn på utvidet kardiomyopati hos hunder
Som vi allerede har nevnt, utvikles utvidet kardiomyopati hos hunder (stort hjerte hos hunder) gradvis. Til å begynne med oppstår en "asymptomatisk eller preklinisk fase" der sykdommen er tilstede, men ingen kliniske tegn er observert. Dette er fordi kroppen setter i gang en rekke kompenserende mekanismer som prøver å forhindre utbruddet av hjertesvikt. Når disse kompensatoriske mekanismene er overvunnet, begynner den «kliniske fasen» av sykdommen, der dyret utvikler kliniske tegn på hjerte feil, for eksempel:
- Syncopes: dette er episoder som oppstår med plutselig tap av bevissthet, etterfulgt av fullstendig, spontan og vanligvis plutselig bedring. Det er forårsaket av en forbigående reduksjon i blodstrømmen til hjernen.
- Tegn på venstre hjertesvikt: hovedsakelig respiratoriske tegn som hoste, takypné (økt respirasjonsfrekvens), dyspné (pustevansker) og ortopné (åndedrettsvansker der dyret får stillinger som letter pusten som strukket nakke, hode opp eller mer åpne forlemmer).
- Tegn på høyre hjertesvikt: jugular oppblåsthet, positiv jugularpuls og ascites.
- Vekttap.
- Svakhet, sløvhet og treningsintoleranse.
Diagnose av utvidet kardiomyopati hos hunder
Utføring av en tidlig diagnose er av vital betydning, gitt at dyrets overlevelsesperiode vil avhenge av det øyeblikket diagnosen stilles stilles diagnose, nærmere bestemt graden av hjertesvikt. Diagnostisering av sykdommen på et tidlig stadium er imidlertid en komplisert oppgave fordi pasienten ikke viser kliniske tegn i begynnelsen av sykdommen. Av denne grunn er det hos predisponerte raser tilrådelig å utføre screening-tester på årsbasis for å oppdage tegn på dilatasjon hos dyr som fortsatt er asymptomatiske. På denne måten kan behandling etableres tidlig og dermed øke sannsynligheten for overlevelse av dyret.
Diagnosen dilatert kardiomyopati (stort hjerte hos hunder) vil være basert på følgende punkter:
- Klinisk historie og anamnese: veterinæren din vil spørre deg om tilstedeværelsen av noen av de kliniske symptomene beskrevet ovenfor, noe som vil tillate utvidet kardiomyopati å betraktes som en mulig differensialdiagnose.
- Generell undersøkelse: veterinæren din vil utføre en generell undersøkelse av kjæledyret ditt, med spesiell oppmerksomhet til kardiopulmonal auskultasjon : hvis den oppdager arytmier eller bilyd, vil den utføre ytterligere tester eller henvise deg til en kardiologisk spesialist for å utføre dem.
- Komplementære tester: inkludert et elektrokardiogram, et røntgenbilde av thorax og et ekkokardiogram. I elektrokardiogrammet kan endringer som for tidlige komplekser eller ventrikulære ekstrasystoler og atrieflimmer bli funnet. Røntgen av thorax vil vise kardiomegali (forstørret hjerte) og, avhengig av om venstre eller høyre hjertesvikt dominerer, kan lungeødem, pleural effusjon, dilatasjon av kaudal vena cava, hepatosplenomegali og ascites sees. Ekkokardiografi vil blant annet vise ventrikkeldilatasjon med tynning av hjerteveggene.
Som vi allerede har nevnt, er utvidet kardiomyopati en idiopatisk sykdom. Det må imidlertid tas i betraktning at det er flere prosesser som på en sekundær måte er årsaker til forstørret hjerte hos hunder, uten i seg selv å være en utvidet kardiomyopati. Derfor, for å oppnå en definitiv diagnose av idiopatisk dilatert kardiomyopati, må alle de prosessene som er sekundære til myokarddilatasjon utelukkes først. Disse prosessene inkluderer:
- Ernæringsmangler: hovedsakelig taurin- og L-karnitinmangel. Vegansk og kornfri diett ser ut til å være assosiert med hjerteutvidelse.
- Smittsomme sykdommer: virus som parvovirus, herpesvirus, adenovirus og valpevirus, bakterier som rickettsiae og spirochetes, parasitter som Toxoplasma, Toxocara og Trypanosoma og sopp.
- Endokrine sykdommer: som hypotyreose, diabetes mellitus og feokromocytom (binyremargsvulst som produserer overskudd av katekolaminer).
- Biokjemiske endringer: slik som endret aktivitet og konsentrasjon av mitokondrielle enzymer, endret kalsiumhomeostase eller endret kalsiumreseptormembran.
…, kobolt og bly.
Hvis de komplementære testene bekrefter utvidelsen av hjertekamrene og at enhver prosess som forårsaker en utvidelse av hjertet er utelukket, vil veterinæren stille diagnosen idiopatisk dilatert kardiomyopati.
Behandling av utvidet kardiomyopati hos hunder
For behandling av dilatert kardiomyopati er det nødvendig å skille om det er en akutt eller kronisk prosess.
akutte symptomer anses som en medisinsk nødstilfelle, som krever umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse. De terapeutiske målene i tilfeller av akutt hjertesvikt er å optimalisere hjerteutgang, forbedre oksygenering og redusere lungeødem. For å gjøre dette må behandlingen inneholde:
- Medikamenter positive inotroper som dobutamin, for å øke hjertekontraktiliteten.
- Oksygenterapi, for å forbedre oksygenering.
- Diuretika som furosemid og vasodilatorer som natriumnitroprussid, for å redusere pulmon alt venetrykk og dermed redusere lungeødem.
- Pleurocentese og pleural drenasje, hvis det er pleural effusjon.
- Medikamenter antiarytmika, som digoksin og/eller diltiazem, ved alvorlige hjertearytmier.
Behandlingen av kroniske tilstander har som mål å forbedre dyrets livskvalitet og forlenge dets overlevelse. Poliklinisk behandling av disse pasientene bør inkludere:
- Pimobendan: det er den eneste positive inotropen som ikke har noen kronotropiske effekter, det vil si at den øker kontraktiliteten uten å påvirke hjertefrekvensen. I tillegg har den vasodilaterende egenskaper.
- Diuretika:som furosemid.
- Blandede vasodilatorer: som ACE-hemmere.
- Medikamenter antiarytmika: som digoksin og/eller diltiazem, ved alvorlige hjertearytmier.
- Diett med lite natrium og klor: tilskudd med taurin og L-karnitin, omega-3, koenzym Q10 kan også anbefales og vitamin E.
Kort sagt, utvidet kardiomyopati er en alvorlig, dødelig sykdom som det ikke finnes noen kurativ behandling for. En tidlig diagnose av sykdommen, samt etablering av adekvat farmakologisk behandling, vil imidlertid være avgjørende for å forsinke forekomsten av alvorlige kliniske tegn og øke forventet levealder for berørte pasienter.
