Azotemi eller kreatinin og ureaøkning, kan oppstå hos katter på grunn av ulike situasjoner. Azotemia, avhengig av opprinnelsen, kan deles inn i prerenal azotemi (når renal perfusjon avtar), renal azotemi (på grunn av nyreskade) eller postrenal azotemi (endring i eliminering av urin fra kroppen). Årsakene kan være svært forskjellige, fra dehydrering eller endring av sirkulasjonsstrømmen, forgiftning, en elektrolyttendring, et nefrotoksisk medikament eller en nyrepatologi, til en obstruksjon av urinveiene eller en uroabdomen.
Hva er azotemi hos katter?
Azotemi er definert som økningen i ikke-protein nitrogenholdige avfallsprodukter i blodet, hvor urea og kreatinin er de mest målte. Så å si at en katt har azotemi er å si at katten har økt urea og kreatinin eller bare en av de to.
Hva er urea?
Urea er et lite molekyl og sluttproduktet av proteinmetabolismen dannet i leveren i ureasyklusen. Dette stoffet filtreres av glomerulus i nyren og reabsorberes inn i nyretubuli og oppsamlingskanaler i nyren.
Hva er kreatinin?
Kreatinin er en forbindelse som dannes gjennom nedbrytning av kreatin, et viktignæringsstoff for muskler. Kreatinin er avfallsproduktet som dannes i normal muskelmetabolisme og produseres med en konstant hastighet, avhengig av kattens muskelmasse. Til slutt filtreres det også i glomerulus i nyren, men det blir ikke reabsorbert etterpå, og skilles ut i urinen.
Typer azotemi hos katter
Det finnes tre typer azotemi hos katter. Imidlertid er det i alle tre en reduksjon i nyreglomerulær filtrasjon med påfølgende økning i kreatinin og urea.
Feline prerenal azotemi
Prerenal azotemi utvikler seg som en konsekvens av redusert nyreperfusjon på grunn av en endring i blodstrømmen, som hypovolemi, utilstrekkelig hjertevolum, markert vasodilatasjon eller dehydrering. I disse tilfellene, ved å redusere nyreperfusjonen, reduseres den glomerulære filtrasjonshastigheten, noe som fører til en langsommere eliminering av urea og kreatinin, som vises i høyere konsentrasjoner i blodet. Urea reabsorberes mye mer, og vises raskere i analysen på grunn av langsommere transitt i tubuli og kanaler. Kreatinin er det som vil øke tregest, siden det ikke reabsorberes.
I disse tilfellene må kattene fortsette å konsentrere urinen, dens tetthet er lik eller større enn 1,035. Ettersom nefronene forblir intakte, uten skade eller endring i funksjonaliteten, når perfusjonen gjenopprettes, går nyrefunksjonen tilbake til normal.
Feline renal azotemi
I renal azotemi, som navnet indikerer, har det vært skade på nyren En reduksjon i nyrefunksjonen mellom 66-75 % resulterer i økt blodurea, etter kreatinin, med utilstrekkelig urintyngdekraft (1.008-1.012).
En tetthet mellom 1,013 og 1,034 indikerer imidlertid at en del av konsentrasjonskapasiteten til urinen er intakt, men den er utilstrekkelig for å kompensere for tapene. I tillegg beholder katter med kronisk nyresykdom evnen til å konsentrere urinen lenger enn hunder, og en tetthet større enn 1 kan forventes.020, men vil forbli utilstrekkelig for å forhindre azotemi.
Postrenal azotemi
Ved postrenal azotemi er nyrefunksjonen og glomerulær filtrasjonshastighet helt normal og effektiv, men utskillelsesproduktene forlater ikke kroppen gjennom urinen for en blokkering av strøm av urin nedstrøms til nyrene.
Hva forårsaker azotemi hos katter?
Økningen i kreatinin og urea kan forekomme i ulike situasjoner, så det vil også avhenge av typen azotemi som behandles.
Årsaker til prerenal azotemi hos katte
Prerenal azotemi oppstår når det ikke er nyreskade eller obstruksjon av nyreutstrømning og utvikles som en konsekvens av redusert perfusjon av nyren på grunn av en endring i blodstrømmen, som for eksempel:
- Hypovolemi.
- Utilstrekkelig hjertevolum.
- Viktig vasodilatasjon.
- Dehydrering.
Årsaker til renal azotemi hos katter
Nyreazotemi oppstår når det er skade på selve nyrene. Derfor er azotemi i disse tilfellene produsert av:
- akutt nyresykdom: plutselig og intens debut med redusert glomerulær filtrasjonshastighet. Noen ganger kan det være reversibelt. De vanligste årsakene hos katter er nefrotoksiner (medikamenter, etylenglykol, tungmetaller, liljer og jodholdige kontrastmidler), hyperkalsemi, hypofosfatemi, lidelser som forårsaker dårlig nyreperfusjon (hypovolemi, trombose, infarkt, polycytemi eller hyperviskositet), eller nyre. parenkymal sykdom (pyelonefritt, glomerulonefritt, urinveisobstruksjon).
- Kronisk nyresykdom: Progressiv reduksjon i glomerulær filtrasjonshastighet og nyrefunksjon, som gir tid til å aktivere kompenserende mekanismer. Det er vanlig å ikke finne en original årsak hos katter, og den kan stamme fra en eller annen årsak til akutt nyresykdom som urinveisinfeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller hypovolemi. Det kan også være forårsaket av høyt blodtrykk.
Årsaker til postrenal azotemi hos katter
Postrenal azotemi oppstår når urinstrømmen blokkeres av ekstrarenale årsaker. På denne måten kan årsakene være:
- Obstruksjon av urinrøret.
- Obstruksjon, ruptur eller ligering i urinlederne.
- Blærelekkasje eller blærebrudd.
Andre årsaker til azotemi hos katter
På den annen side kan høy urea hos katter uten økt kreatinin oppstå etter å ha spist et proteinrikt fôr når det er tarm blør. Forhøyet urea og norm alt kreatinin kan også forekomme hos katter når proteinkatabolismen øker sekundært til pyreksi eller kortikosteroidbruk.
Men høyt kreatinin hos katter kan ganske enkelt skyldes at katten har mye muskelmasse, siden jo mer muskelmasse har, jo høyere normal kreatininkonsentrasjon.
Symptomer på azotemi hos katter
Avhengig av typen azotemi hos katter, kan symptomene være:
Feline prerenal azotemisymptomer
Symptomene i dette tilfellet er de som er relatert til lav perfusjon på grunn av endring i normal blodstrøm. I disse tilfellene kan katten manifestere seg:
- Anemi.
- Bleke slimhinner.
- Svak puls.
- Hudfoldøkning.
- Tørre slimhinner.
- Lav hematokrit.
- Redusert blodtrykk.
- Endringer i hjertefrekvens og pust.
Symptomer på renal azotemi hos katter
Renal azotemi fra akutt nyresykdom kan gi symptomer som:
- Oliguri (redusert urinvolum).
- Anuri (ikke vannlating).
- Buet rygg på grunn av nyresmerter.
- Tachypnea.
- Arytmier.
- Temperatureøkning.
- Depresjon.
- Oppkast og/eller diaré.
- Normale eller forstørrede nyrer.
Nyreazotemi på grunn av kronisk nyresykdom kan gi symptomer som:
- Munnsår.
- Halitosis.
- Dehydrering.
- Anemi av kronisk sykdom.
- Gastrointestinale tegn.
- Polyuri-polydipsi.
- Nyrene redusert i størrelse.
- Mangel på matlyst ved vekttap.
- Oppkast.
- akutt blindhet.
Symptomer på postrenal azotemi
Blokkering av urinstrømmen på grunn av blokkering av urinrøret av steiner eller slimete propper i FLUTD (feline nedre urinveissykdom), skade på urinlederne eller blæreruptur kan gi symptomer som:
- Dysuri (smertefull vannlating).
- Strangury (smertefull vannlating, drypp).
- Hyppighet (tisse små mengder mange ganger om dagen).
- Hematuri (blod som urinerer).
- Urogenital område slikk.
- Urinering utenfor søppelboksen.
- Hyperkalemi (økt kalium).
Diagnose av azotemi hos katter
For å påvise azotemi må blod tas for å bestemme konsentrasjonen av urea i serum eller plasma. Senere vil det være nødvendig å se om denne azotemien er pre-renal, renal eller post-renal.
Diagnose av prerenal azotemi
Dehydrering hos katter kan bestemmes ved å utføre følgende tester:
- Hudfold.
- Se etter tørrhet i slimhinnene.
- Se etter nedsunket øyeeple.
- Blodprøve for å se etter en økning i hematokrit og tot alt protein.
En grundig fysisk undersøkelsebør utføres for å oppdage hypovolemi.
Diagnose av renal azotemi
Glomerulær filtrasjonshastighet reduseres ved nyresykdom, og kreatininkonsentrasjonen har blitt betraktet som en indirekte indikator på graden av glomerulær filtrasjon. Imidlertid gjenspeiler SDMA mer nøyaktig denne frekvensen og diagnostiserer nyresykdom tidligere enn kreatinin, ettersom SDMA øker når minst 25 % nyrefunksjon har oppstått og kreatinin ikke øker før dette tapet er minst 75 %. I tillegg må det tas i betraktning at kreatinin avhenger av muskelmassen til en katt, og kan gi falske resultater i en veldig muskuløs eller veldig tynn katt som hypertyreoidea, noe som ikke forekommer med denne parameteren.
For å diagnostisere stadiet av nyresykdom, må en rekke målinger og parametere gjøres, for eksempel SDMA, kreatinin, UPC (protein/kreatinin-forhold i urin) og systolisk blodtrykk.
Det bør tas en god anamnese for å finne ut om han har vært i kontakt med et nefrotoksisk legemiddel eller stoff, om det er urinveisinfeksjon, hypertensjon eller lav nyreperfusjon og bestemme konsentrasjonene av fosfor og kalsium for å finne årsaken til nyresykdom.
Du bør også utføre en ultralyd av nyren for å vurdere dens størrelse og form og for å se resten av strukturene i urinsystemet.
Diagnose av postrenal azotemi
For å diagnostisere urethral eller ureteral obstruksjon eller blæreruptur, bør følgende tester utføres:
- Blodbiokjemi for å påvise azotemi, hyperkalemi, hyperfosfatemi og metabolsk acidose.
- Bildeteknikker for å oppdage væske i magen (uroabdomen) og noen ganger til og med en hindring kan sees. Analyse av væsken etter ekstraksjon for å finne ut om det er urin.
- Urinalyse for krystaller, slimete propper eller blod.
Behandling av azotemi hos katter
I møte med prerenal azotemi, er det som må gjøres umiddelbart erstatte væsker og perfusjon til katten, gjennom væsketerapi og noen ganger blodoverføring.
I tilfeller av renal azotemi er det nødvendig å behandle årsaken til den akutte nyresykdommen, samt korrigere dehydrering og elektrolyttforstyrrelser. Det er viktig å behandle samtidige sykdommer hvis de eksisterer (diabetes, hypertyreose, hjertesykdom, svulst). Spesifikk behandling for nyresykdom består av:
- Behandle dehydrering med væskebehandling.
- Behandle hypertensjon med amlodipin.
- Behandle proteinuri med ACE-hemmere, som benazepril.
- Hvis det er hyperfosfatemi, start med nyremat og etter en måned, hvis fosfatet fortsatt er høyt, gi et fosfatbindemiddel.
- Appetittstimulerende midler som mirtazapin.
- Antiemetika som maropitant eller metoklopramid.
- Hvis det er magesår, omeprazol eller ranitidin.
- Hvis mat ikke tolereres, materør.
- Diettbehandling: reduksjon av protein, fosfor, natrium og økning av kalium, fett og B-vitaminer.
- Hvis det er anemi med hematokrit mindre enn 20 %, erytropoietin.
- Antibiotika, hvis det er en urinveisinfeksjon.
I postrenal azotemi må katten frigjøres, skade reparert, urinstein elimineres med diett (struvitt) eller kirurgi (kalsiumoksalat), og i tilfeller med blæreruptur, kirurgi for å gjenopprette skaden.
